Заявление подается гражданином (его законным представителем) в орган по труду, занятости и социальной защите в соответствии с регистрацией по месту жительства (месту пребывания) инвалида I группы или ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.
Бланки заявления выдаются органом по труду, занятости и социальной защите
К заявлению о предоставлении государственной адресной социальной помощи прилагаются документы и (или) сведения (п.14 Указа):
1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (в отношении детей-инвалидов в возрасте до 16 лет — паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и/или полномочия их законных представителей). По идее — удостоверение инвалида, на котором имеется фотография и гербовая печать государственного органа также является документом удостоверяющим личность.
2. Удостоверение инвалида — для инвалидов I группы, удостоверение ребенка-инвалида
- для детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.
3. Справка о месте жительства и составе семьи и Свидетельство о рождении ребенка -
при приобретении подгузников для ребенка- инвалида.
4. Документы, подтверждающие затраты на приобретение подгузников, — копия
кассового (товарного) чека аптек, юридических лиц независимо от формы собствен-
ности, индивидуальных предпринимателей, расположенных на территории Респуб-
лики Беларусь, с обязательным указанием наименования приобретенного товара.
5. Индивидуальная программа реабилитации инвалида или заключение врачебно-
консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о
нуждаемости в подгузниках.
Перед подачей документов рекомендую сделать их копии.
При повторном обращении заявителя за предоставлением социального пособия для возмещения затрат на приобретение подгузников и (или) социального пособия на оплату технических средств социальной реабилитации в случае, если индивидуальная программа реабилитации инвалида или заключение врачебно-консультационной комиссии государ-ственной организации здравоохранения действительны на момент обращения, указанные индивидуальная программа или заключение заявителем не прилагаются.
Копии документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении государственной ад-ресной социальной помощи, заверяются подписью руководителя и печатью органа по труду, занятости и социальной защите без взимания платы с заявителя. Подлинники до-кументов подлежат возврату заявителю.
В управление (отдел) по труду,
занятости и социальной защите
(управление социальной защиты)
_______________________________________
_______________________ исполнительного
комитета (местной администрации)
_______________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
(если таковое имеется) заявителя)
_______________________________________
_______________________________________
(документ, удостоверяющий личность
заявителя)
_______________________________________
(серия (при наличии), номер, кем выдан,
дата выдачи)
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной адресной социальной помощи
в виде социального пособия для возмещения затрат
на приобретение подгузников
Прошу назначить мне (моему ребенку) государственную адресную
социальную помощь в виде социального пособия для возмещения затрат на
приобретение подгузников.
1. Фамилия ___________________________________________________________
Собственное имя ______________________________________________________
Отчество (если таковое имеется) ______________________________________
(заявителя)
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
ребенка-инвалида) <*>
2. Регистрация по месту жительства (месту пребывания) заявителя:
наименование населенного пункта_______________________________________
улица ________________________________________________________________
дом N ________________________________________________________________
квартира N ___________________________________________________________
3. Место фактического проживания заявителя:
наименование населенного пункта ______________________________________
улица ________________________________________________________________
дом N ________________________________________________________________
квартира N ___________________________________________________________
4. Регистрация по месту жительства (месту пребывания)
ребенка-инвалида:
наименование населенного пункта ______________________________________
улица ________________________________________________________________
дом N ________________________________________________________________
квартира N ___________________________________________________________
5. Место фактического проживания ребенка-инвалида:
наименование населенного пункта ______________________________________
улица ________________________________________________________________
дом N ________________________________________________________________
квартира N ___________________________________________________________
6. Домашний телефон _______________ мобильный телефон ________________
Прилагаю документы на ____ л.
Предупрежден(а):
об ответственности за сокрытие или представление недостоверных
сведений о нуждаемости в подгузниках, а также о возмещении затрат на
приобретение подгузников за счет средств обязательного страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
о прекращении выплаты государственной адресной социальной помощи в
виде социального пособия для возмещения затрат на приобретение подгузников
при наступлении до выплаты данного социального пособия обстоятельств,
влекущих утрату заявителем права на такое пособие;
о необходимости возврата сумм государственной адресной социальной
помощи в виде социального пособия для возмещения затрат на приобретение
подгузников при наступлении до выплаты данного социального пособия
обстоятельств, влекущих утрату заявителем права на такое пособие, и
судебном порядке взыскания выплаченных (излишне выплаченных) сумм в случае
отказа от их возврата.
__ ____________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты __ ______________ 20__ г.
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего документы)