Ключевой темой Недели Доступности – 2015 стала тема дееспособности. О том, какова актуальная ситуация в теории и на практике за границей – в странах ближнего и дальнего зарубежья, участники Недели Доступности могли узнать из первых уст: в Беларусь были приглашены эксперты, которые занимаются лоббированием прогрессивных подходов в данной теме.
Литовская правозащитница, сотрудница общественной организации «Перспективы ментального здоровья» Угне Григайте одна из тех, кто не первый год в Литве работает с этой темой, она входит в состав инициативной группы по изменению законодательства, касающегося людей, которые признаны или могут быть признаны недееспособными. Кроме того, она несколько лет работала в Англии социальным работником, чтобы изнутри понять социально-ориентированный подход в работе с людьми, имеющими ментальные особенности.
Разница подходов
– В Англии понимание инвалидности очень отличается от того, что существует сегодня и в Литве, и в Беларуси, – рассказывает она. – При оказании социальной поддержки и медицинской помощи человеку с инвалидностью специалисты руководствуется индивидуальным подходом. Соцработник разбирается, что нужно каждому конкретному человеку, какова проблема в каждом конкретном случае, а затем ищет способы эти нужды удовлетворить.
В этом случае подход к человеку с инвалидностью, действительно, целостный, потому что ситуация рассматривается со всех сторон.
– Ничем не отличаются случаи, когда речь идет о человеке с особенностями психического здоровья. Прежде чем говорить о лишении дееспособности, социальный работник и другие специалисты оценивают, нужно ли это, – рассказывает Угне Григайте. – Они должны быть точно уверенны, что человек не может самостоятельно или с их помощью принять какое-либо необходимое решение. И я обращаю внимание: предварительно я должна попробовать различные способы, помогающие принять решение человеку с психическими особенностями.
Как рассказала представительница литовской организации, в Англии она работала в связке с медиками. Она «нащупывала» потребности человека, в случае необходимости прибегала к помощи врачей. Этот подход кардинально отличается от того, что существует в Беларуси. На данный момент у нас господствует медицинский подход, когда инвалидность человека рассматривается как диагноз, который нужно лечить. В странах Западной Европы другое понимание: проблемы со здоровьем не должны лишать человека возможности быть включенным в общественные процессы. – Если человек пользуется инвалидной коляской, и он не может войти в какое-то здание, потому что там нет доступного входа, то это не проблема человека, а проблема здания, которое не приспособлено, – приводит пример социальный работник.
Ценность человека первоочередна
Угне Григайте обращает внимание на то, что определенные особенности человека не должны выходить на первый план, задвигая на второй план личность.
– Именно личность должна быть в приоритете. Если приклеивать к людям какие-то ярлыки типа «инвалид» или «шизофреник», происходит стирание личности, меж тем, именно личность является первоочередной ценностью, – поясняет она. – В связи с этим даже терминология претерпела переосмысление: сейчас в цивилизованном мире принято говорить не «инвалид», а «человек с инвалидностью» либо «человек с какой-то болезнью», видите – человек на первом месте.
Основные принципы такого прогрессивного подхода основываются на ценностях и правах человека. Так, предполагается, что человек всегда дееспособен, если обратное не доказано. Т.е. если у человека есть психическая болезнь, это еще не значит, что автоматически он недееспособен. Он воспринимается как дееспособный, лишить человека дееспособности можно только по результатам определенной процедуры, в ходе которой каждый случай рассматривается индивидуально.
– Человека нельзя считать неспособным принимать решения, если не попробовать все возможные способы с ним общаться и помочь ему это решение принять. Например, если человек не может изъясняться вербально, нужно вспомнить про другие способы: язык знаков, язык жестов, картинки. Можно попробовать с человеком общаться одним из этих способов, – уточняет соцработник. – Важно учитывать и состояние здоровья человека. Например, он может утром чувствовать себя хуже, чем вечером. В зависимости от его состояния нужно варьировать время, когда он может принимать решения.
Специалист обращает внимание: если человек принимает решение, которое нам кажется неблагоразумным в какой-то мере, либо мы бы на его месте со своей системой ценностей приняли другое решение, то это еще не значит, что его решение не имеет право на существование.
– У человека, пусть даже с психическими особенностями, могут быть другие ценности, отличные от наших. Это решение мы все равно должны уважать, – отметила Угне Григайте. – Только в том случае, если принимаемое решение идет в разрез с интересами самого человека, его можно оградить от принятия. При этом в Англии существует обширная законодательная база, которая позволит проанализировать ситуацию и сделать это.
Если есть необходимость лишения дееспособности человека, то в Англии руководствуются принципом наименьших ограничений. Здесь понимают, что если человек не может принимать одно решение, то это не значит, что не сможет принять другое.
– Конкретный человек, конкретная ситуация, конкретное решение и каждый конкретный случай – то, что мы должны анализировать, – отметила она. – В Литве сегодня иначе: не можешь принять одно решение – сразу лишают дееспособности.
Жизнь без ограничений
Еще один инновационный подход – поддерживаемое решение. Этот термин входит в мировую практику и сегодня много обсуждается. Суть его в том, что месту ограничения дееспособности нет в принципе. Т.е. каждый человек может принять решение, но ему в этом, если он нуждается, должна оказываться помощь.
– Этот подход довольно целостный. Помощь должна быть со стороны семьи, всех окружающих людей, медиков и т.д. Тогда можно обойтись и без ограничения дееспособности, – о новой практике рассказывает Угне. – Этот подход спорный, сегодня существует много различных мнений, в разных странах он воспринимается по-разному. Особенно много споров среди ученых, которые инвестируют время и усилия в то, чтобы этот подход изучить.
Литва сделала первый шаг
В Литве также наметились положительные подвижки: с начала следующего года вступят в силу поправки, касающиеся вопросов дееспособности. Так, планируется, что решения о лишении дееспособности будут приниматься более индивидуально, с разбором каждой конкретной ситуации. Раз в году человек, лишенный дееспособности, сможет попросить специальную комиссию пересмотреть решение о состоянии дееспособности. И даже если он не будет инициатором, комиссия самостоятельно будет пересматривать каждый случай ежегодно.
Поправки в законодательство дают возможность также заключать контракт для поддержки в решении вопросов и проблем. Будет также возможность принимать решения заранее, то есть если человек знает, что его здоровье ухудшается, он может записать какое-то важное решение до того, как будет лишен дееспособности.
– Однако мы сталкивались и с проблемами. Со стороны правительства ощущается сдержанное отношение к этой реформе. Нет желания проводить ее быстро. Нужны и другие преобразования, но видно, что они проводятся не до конца – это касается смежного законодательства. Не хватает межсекторного или междисциплинарного подхода к этой проблеме. Не хватает осведомленности населения, и население все еще предвзято относится к этой проблеме, – резюмирует специалист.
